الثلاثاء 19 نوفمبر 2019الساعة 23:34 مساءً بتوقيت القدس المحتلة

النقرس الأسباب والأعراض، والعلاج

18/03/2017 [ 11:20 ]
النقرس الأسباب والأعراض، والعلاج
حسن الطيبي

ما هو النقرس؟  النقرس هو نوع من الالتهاب الناجم عن تراكم بلورات حمض البوليك Uric Acid في المفاصل. وحمض البوليك Uric Acid هو أحد نواتج تحلل البيورينات Purines التي هي جزء من العديد من الأطعمة التي نتناولها. الخلل  في تصريف  و التخلص من هذا الحمض يؤدي الى تبلوره في المفاصل مسببا الام شديدة، و حصاوى في الكلى، و حتى انسداد أنابيب التصفية في الكلى ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. النقرس يتميز بكونه واحد من الأمراض الطبية  المؤلمة المسجلة على مر التاريخ. و الاسم الشائع للنقرس داء الملوك و ذلك لكثرة اكلهم اللحوم (حسب ما هو شائع) لان السبب الرئيسي في تكون المرض هو كثرة اكل اللحوم الحمراء.

أعراض النقرس  ويتميز النقرس بنوبات حادة و سريعة من الألم في المفصل المصاب يليها دفء، و تورم، و احمرار و طراوة و خصوصا مفصل إصبع القدم الكبير. و يمكن ان يصيب المفاصل الأخرى مثل الكاحلين و الركبتين و الرسغين و الأصابع و المرفقي. عند بعض الناس، قد تصل درجة الالم بمجرد لمس إصبع القدم الكبير يؤدي لألم شديد. نوبات الالم عادة هذه تستمر لساعات او أيام، مع أو بدون دواء. في حالات نادرة، يمكن أن يستمر لأسابيع. معظم الناس يعانون من نوبات متكررة على مر السنين.

من يصاب  بالنقرس؟  النقرس أكثر شيوعا في الرجال عنه في النساء و تزداد احتمالات الاصابة به مع التقدم في السن، و يصل للذروة مع سن 75. في النساء، عادة ما تحدث الاصابة بعد انقطاع الطمث. ، حوالي 21٪ من بين سكان الولايات المتحدة يسجلون ارتفاع في مستوي حمض البوليك Uric Acid في الدم،  ومع ذلك، جزء صغير منهم يصاب بالنقرس. إذا كان والداك مصابين بالنقرس، فان لديك فرصة 20٪ للاصابة به.

 

عوامل الخطر  السمنة وزيادة الوزن المفرط خصوصا في الشباب، شرب الكحول، وارتفاع ضغط الدم، و مشاكل الكلى جميعا او متفرقة تزيد من مخاطر الاصابة بالنقرس. بعض الأدوية والأمراض يمكن أ أن ترفع من مستوى حمض البوليك. و ثبت أيضا، انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية عند المرضى الذين يعانون من النقرس.

 المناطق التي تصاب بالنقرس

  • إصبع القدم الكبير المفصل في قاعدة إصبع القدم الكبير هو الموقع الأكثر شيوعا للإصابة بالنقرس و يمكن أن تتكرر الاصابة ما لم يتم التعامل مع المرض و استشارة طبيبك حتى و ان ذهب الألم. مع مرور الوقت، يمكن أن تضار المفاصل والأوتار والأنسجة الأخرى.
  • الأصابع قد تترسب بلورات حمض البوليك في مفاصل الاصبع. لتخفيف الألم ينصح براحة المفصل المصاب.
  • الكوع  كما و يمكنه أيضا اصابة  مفاصل المرفقين والركبتين.

 تشخيص التهاب المفاصل النقرسي  يتم التعامل مع المريض بالنقرس من خلال الشكاوي المتكررة من الام المفاصل في قاعدة مفصل القدم الكبرى و الكاحلين و الركبتين و المرفقين.الاختبار الأكثر دقة و تشخيصا  هو الكشف عن بلورات حمض البوليك في سائل المفصل. باستخدام تقنية معقمة، يتم سحب السائل من المفصل الملتهب مع تخدير موضعي. ثم يتم البحث في  السائل عن بلورات حمض اليوريك و غيرها مثل الالتهابات (الصديد)، كما ويتم فحص مستوى حمض البوليك في الدم.

 

كيف نمنع الإصابة بالنقرس؟  شرب كميات كافية من السوائل يساعد على منع الإصابة بالنقرس و يقلل من خطر تكوين حصى الكلى لدى المصابين. كما وانه معروف بأن الكحول مدر للبول فيمكن أن يسبب الجفاف و يرفع مستوى حمض البوليك في الدم ويعجل بالإصابة بالنقرس و يبطئ عملية إفراز حمض البوليك من الكلى.الجفاف يعمل على ترسيب بلورات الحمض في المفاصل.

التغييرات الغذائية تساعد في تقليل مستويات حمض البوليك في الدم لذا يجب تجنب الأطعمة الغنية بالبيورين مثل المحار واللحوم  (الكبد والمخ، والكلى) في حين أن استهلاك الألبان يحد من هذه المخاطر. كل الكثير من الفواكه و الكثير من الأطعمة التي تحتوي على أوميجا 3 . كما وجد أن  البازلاء، والفاصوليا، والفطر، والقرنبيط، والسبانخ، والدجاج والفول والعدس، و الهليون تحتوى على كمية قليلة من البيورينات. تخفيف الوزن يمكن أن يكون مفيدا في درء هذه المخاطر.

 

علاج النقرس بعض الأدوية تقلل من الألم والالتهاب. و أدوية أخرى تقلل من مستوى حمض البوليك في الدم ومنع ترسبه في المفاصل  والكلى والأنسجة ، مع شرب الكثير من السوائل مما سيحد من المضاعفات.

ماذا يحمل المستقبل للنقرس؟ يجري تطوير أدوية جديدة قد تكون أكثر تنوعا وآمانا لعلاج مستويات حمض البوليك المرتفعة عند المرضى الذين يعانون من النقرس المزمن.

لا يمكنك الحد من تناول البيورينات بشكل نهائي حيث انك قد لا تجد طعاما خالي تماما منها فهي موجودة في جميع الخلايا النباتية و الحيوانية و لكن بنسب متفاوتة. هناك العديد من الأدوية التي ترفع من مستوى حمض البوليك في الدم مثل مدرات البول (مثل اللازكس) و الأسبرين فيجب الحذر عند تناولها.

» اقرأ ايضاً